История одной болезни.

   

Предистория:
Может с этого все началось.... а может и нет. Неудачно прошло удаление зуба. Мучительно долго, почти два часа, "шестерку" вытаскивали по маленьким осколкам. Лунку зашили. Назначили амоксилав 375 мг на 5 дней и нимесил. На второй день после удаления зуба лихорадило. На пятый лунку промыли, и заложили лекарство. Боль преследовала 10 дней...Нимесил, найз, анальгетики - только это и спасало  Через девять дней боль почти ушла....но на 10-ый:
 

      Утром, после сна под открытым окном, потянуло поясницу, слева, так....легкое недомогание. В течении дня недомогание стало перерастать в напрягающую боль. К вечеру стало больно становиться на левую ногу, боль отдавала именно туда. И нарастание боли прогрессировало так быстро, что не переходя к обычным обезбаливающим, был принят противовоспалительный препарат АРКОКСИА. Утро следующего дня было безболезненным... и все показалось забытым... Но надо отдать должное, аркоксиа хорош "держит" удар....но спустя сутки боль вернулась. В ход пошла таблетка диклофенака. Желание продолжать ходить на работу, под действием обезбаливающих все еще превосходствовало над разумом.
Диклофенак не столь долго радовал, и через три дня... бегом к невропатологу.
Невропатологу были предъявлены боль в пояснице, боль  в районе седалищного нерва с отдачей в левую ногу и жалоба на онемение в среднем пальце ноги.
Было назначено:
сделать рентген, сдать ОАК, ОАМ
колоть 3-5 дней диклофенак, комбилипен, принимать омепразол, чтоб снизить негативное влияние противовоспалительных.
Результат рентгенологического исследования пояснично-крестцового отдела:

29 июня:
     "отмечается искривление позвоночного столба с плоской выпуклостью влево с ротацией вправо. Неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков I-II степени (высота нижележащего диска равна высоте вышележащего, либо нижележащий диск незначительно меньше вышележащего) По краям тел позвонков видны костные разрастания. Субхондральный  склероз замыкательных тел позвонков, контуры их неровные за счет дискоенных вдавлений, в каудальной замыкательной пластинке тел L-5 по типу грыжи.
     Заключение: простой левосторонний сколиоз 1 степени, полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентгенологическая картина предполагает формирование грыжи тела L5. В качестве подтверждающего метода может быть рекомендовано МРТ"
Срочно доставленный рентген для врача ничего не значил. Лечение не заменили. Я отправилась на массаж...сама...так подумалось что поможет... По крайней мере, так уверял и массажист, что обострение не повод...Увы, после первого массажа легче не стало после второго  болело еще больше... после третьего к вечеру распухла и покраснела стопа в районе среднего пальца на левой ноге. Боль не уходила. Диклофенак не помогал. Поднялась противная температура до 37,5. Озноб, лихорадит. выпила ночью терафлю...полегчало. Итак, состояние ухудшалось и повторный осмотр невропатолога привел к смене диклофенака на АРКОКСИА 90 мг на 7 дней. Сустав не только на стопе... а уже и на колене опух... Назначили кровь на ревмопробу.  А Аркоксиа помогала хорошо. Казалось что все пройдет...
К тому времени уже результаты ОАК и ОАМ были готовы:
"Эозинофилы-  2
СОЭ- 20
лимфоциты -25
моноциты -8
гемоглобин 107"
                              ОАМ:  лейкоциты 1-0-1
                              бактерии +
                              эпителные клетки 4-3-2
                              рН 5,5
                              бел -neg
                              бил -neg
                              уро-+ норм
                              кет-neg
                              крв-neg
                              нит-neg
                              леи-neg
                               аск ++ 25 "
Итак, лечусь, принимаю аркокисиа неделю...и тут пришли результаты ревмопробы:

"С-реактивный белок -128   (норма до 5)
ревматоидный фактор - 2   (норма до 6)
антистрептолизин -66 (норма до 150)"

С такими результатами, опухшей стопой и коленом, меня отсылают к ревматологу. Колено и стопа припухшие, до невозможности болючие...ступать на ногу нереально больно. Особенно с утра.

Невролог попросила сделать снимок колена..
"Костных повреждений и изменений не выявлено. Высота суставной щели снижена
 менеее чем на 30%. Определяется склероз б/берцовой кости, мелкие межмыщелковые остеофиты. В области наружного мыщелка бедренной кости - участок остеосклероза 4 на 6 мм.
Заключение: ДОА левого коленного сустава 1 стадии, локальный остеосклероз левой бедренной кости."
 На оба рентгена (и пояснично-крестцовый отдел и колено)последовала примерно такая реакция врача : "Ничего страшного".
Итак, посещение ревматолога...В направлении под вопросом диагноз "Ревматоидный артрит".
Осмотр ревматолога породил следующее:

" ЖАЛОБЫ:
боль в поясничном отделе позвоночника с иррадацией в левую ногу, левом коленном, левом голеностопном суставах, усиливающиеся в покое..и т.п....
ОБЪЕКТИВНО:
Возраст 38 лет, рост 160, вес 52. Отеки: нет. Кожные покровы  обычной окраски, чистые.
Суставы:
Левый коленный, левый голеностопный суставы дефигурированы, объем движений ограничен в левом коленном суставе.
Вальгусная деформация 1-х пальцев обеих стоп
Болезненность при пальпации плюсне-фаланговых суставов стоп.
Движения в позвоночнике в полном объеме во всех отделах.
Болезненность при пальпации в проекции левого крестцово-подвздошного сочленения.
С-м Кушелевского (+) слева
Перифирические лимоузлы не увеличены.
Щитовидная железа не увеличена.
Над легкими дыхание везикулярное.
тоны сердца: ритмичные, частые.
Пульс 100 в мин. АД 120/80 мм .рт.ст
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: РЕАКТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ?

Рекомендовано: Рентген крестцово-подвздошных сочленений, ген. анализ HLAB27
антитела к иерсиниям."


И тут прервусь лирическое отступление...
Я никогда не болела, кроме ОРВИ раз в год, не жаловалась на боли в коленях и суставах, в спине...Вела подвижный образ жизни ...Нет избыточной массы тела, спокойно скачу с  молодости на высоких каблуках...и тут....КАК??? Интернет дает мне ответ на спондилоартрит... что это болезнь Бехтерева.  Мое сознание не воспринимает ... И нет бы остановиться на том куда послал ревматолог... Я начинаю биться во все двери одновременно.

• Первым делом лечу делать МРТ пояснично-крестцового отдела...потому что мне не дает покоя мысль, что у меня что-то защемлено в позвоночнике и  отсюда все беды.
• Второе, что предпринимаю, бегу на точечный массаж, чтоб мне  расслабили мышцу, придавившую седалищный нерв. От точечного массажа невероятно хорошо..но не надолго.
• Третье, обращаюсь к подруге-терапевту, которая говорит, что надо проколоть антибиотики. И сдать анализы у гинеколога на скрытые инфекции (которые в 80 % случаев запускают реактивный артрит в действие) и сделать осмотр на предмет опухоли.
• Четвертое, я оскорбляюсь, так как уверена что срытых инфекций нет, но...бегу, лечу, как могу,  гинекологу. Осмотр, УЗИ - порядок, ПЦР...Через несколько дней готовы результаты - ВСЕ в порядке.

"chlamidia trachomatis - не выявлено
micoplasma genitalium - не выявлено
micoplasma hominis - не выявлено
ureaplasma - не выявлено
hpv 16/18 - не выявлено"

• Пятое, иду к мануалисту, чтобы посмотрел на мой позвонок.
• Шестое, посещаю ортопеда-травматолога, потому что вдруг пришла в голову мысль...топа болит и палец не шевелиться..может он поломан просто)))

От антибиотиков отказываюсь, не смотря на то, что СОЭ и CR-белок зловеще высок.
Теперь по порядку в подробностях...
Вернусь к результатам МРТ пояснично-крестцового отдела:

"Высота и структура тел позвонков сохранены. Деформации лимбов, начальные обызвествления передней продольной связки. Деформации замыкательных пластинок тел позвонков. В теле L2 слева гемангиома 11 на 9 мм в диаметре, с повышенным МР сигналом в режимах Т1 и Т2. Пояснчный лордоз выражен обычно. Левосторонняя слабовыраженная сколиотическая деформация, с углом искривления 6 градусов.
L5 позвонок смещен дорзально на 3 мм.
Диск L5-S1 : высота сохранена, внутридисковая дистрофия. Опр. задняя протрузия диска, до 5 мм от линии лимбов. Симметрично деформирована эпидуральная клетчатка, передняя стенка дурального мешка- без деформации. Межпозвонковые отверстия L5 свободны.
В вышележащих дисках- явления внутридисковой дистрофии, всоты сохранены, легкие эластичные выбухания.
Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры.
Сагитттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5S1 - до 20-16 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки межпозвонкового остеохондроза 1 степен, МР-признаки начального деформирущего спондилеза 1 ст. Псевдоретролистез L5 позвонка 1 степени. Протрузия диска L5-S1.
Гемангиома небольших размеров  в теле L2 позвонка слева.
Рекомендации: консультация невролога."

Иду с этим МРТ к неврологу и терапевту.
Оба специалиста независимо друг от друга говорят мне, что на МРТ НИЧЕГО СТРАШНОГО. Все в пределах возраста... у кого сейчас нет протрузии? Все это связано с прямохождением человека. Про гемангиому сказали... маленькая....И только мануалист узнав про гемангиому, сказал что это является противопоказанием для его работы со мной. Но продолжил аккуратно ставить позвонки на место.
Специалист по точечному массажу  очень точно отметила, что все мои проблемы от нервов. Согласна, но...боль не проходит, и надо дальше искать причину и лечить ее.

Ортопед-травмотолог осмотрел мою стопу, колено и попросил рентген стопы. Хорошо... 

Получаю диагноз: гонартроз лева 1 ст. Смешанная структура коленного сустава, артроз 3-го плюснефалангового сустава левой стопы.
И рекомендации:

1. Ограничить нагрузки, фиксация сустава ортезом, снизить вес на 3-5 кг ( во мне 53 кг.....куда смотрел врач).
2. Долобене гель (кетопрофеновая мазь) местно 3 раза в сутки на сухую кожу, фиксатор надевать после полного впитывания мази.
3. Фламадекс 20 мг в/м 2-3 раза в сутки 2 дня, зате фламакс 100 мг 1 таблетка 2-3 раза в сутки после еды 5-7 дней (под прикрытием гастропротекторов: омепразол 20 мг 1 таб. 2 раза в сутки)
4. Консультация физиотерапевт ( ультрафонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия и др)
5. Мидокалм 150 мг 1 табл. 3 раза в сутки (при плохой переносимости уменьшить дозу до 50-100 мг 3 раза) 2-3 недели.
6. Хондропротекторы (хондрогард в/м по 0,1 г ( 0,2 г ч 4 дня) через день, курс лечения - 25-35 инъекций. Затем внутрь по 750 мг 2 раза в сут. в течении первых 3 недель., затем - по 0,5 г 2 раза в день.
7. Препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно (эндопротезы синовиальной жидкости) после завершения курса лечения вне обострения и отсутствии признаков синовита (ферматрон, синоером и др) 1 раз в неделю № 3-5.

И опять же ....комментарий...НИЧЕГО СТРАШНОГО у ВАС НЕТ...На нет-и суда нет, подумала я, и ничего из перечисленного травматологом делать не стала.

Ну а пока я "развлекалась" в поисках причины, подоспели анализы, которые просила врач ревматолог:

anti-Yersinia enterocolitica IgG - отрицат.

anti-Yersinia enterocolitica IgА - отрицат.

HLA B27 - обнаружен!

С-реактивный белок - 73,3

Таким образом, я попадаю опять терапевту, и получаю направление в стационар в отделение ревматологии. Решающим стал не генетический анализ HLA B27,   нет...как оказалось, и в нем НИЧЕГО СТРАШНОГО НЕТ ( врачи оригинальны), а четырехнедельная боль и отек в колене и стопе..и СОЭ, которое все так же было высокое, и явно лечение табетками аркоксиа, было не лечением , а снятием симптомов.

Будучи уверенной, что у меня на руках все мыслимые обследования, и все, что надо от ревматологии - назначение правильного лечения и установка окончательного диагноза, я и не подозревала, что нужно было лучше сделать не рентген подвздошно-крестцового сочленения -А МРТ....не рентген коленного сустава - А МРТ. И сдать кровь на АЦЦП, еще один генетический анализ, сдать бакпосев мочи. И сделать бакпосев из полости рта, так как (!) заражение каким -либо стрептококком могло прийти с удалением вышеупомянутого зуба...

А пока анализы высеваются... МРТ готовы:

• магнито-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений:

Крестцово-подвздошные сочленения симметричны, с четким контуром, ширина сочленений сохранена, гиалиновые пластинки прослеживаются на всем протяжении непрерывно. Отмечается нерезко выраженный отек костной структуры смежных поверхностей, больше слева, с наличием в проекции левого сочленения незначительного количества жидкости. В крестце дегенеративно-адипозные изменения структуры.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки проявлений сакроиелита, с наибольшим выражением слева.

• МРТ левого коленного сустава:

Суставная щель сохранена, в полости сустава умеренное количество избыточной жидкости между суставными поверхностями и в суставных сумках.
Гиалновые пластинки суставных поверхностей ровные четкие. В латеральном мыщелке бедренной кости эностоз.
Мениски: внутренний мениск - высота сохранена с наличием дегенеративных изменений структуры 2 ст.
Наружный мениск - высота и структура обычная.
Крестообразные связки - четкие, ровные, обычной структуры, целостны.
Трансверзальная связка целостна, четкая, ровная.
Коллатеральные связки - четкие, ровные, обычной структуры, целостны.
Жировой треугольник Гоффа без особенностей, структура его обычная.
Надколенник обычной структуры, гиалиновая пластика суставной поверхности четкая, ровная.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Отмечается выраженный отек периартикулярных мягких тканей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР- признаки явлений бурсита с наличием умеренного количества жидкости в полости сустава, периартрита, дегенеративных изменений внутреннего мениска.

Ревматолог назначила дексаметазон -уколы. По одному, чередуя через два дня....всего три внутримышечных укола.
Мовасин по уколу...внутримышечно, каждый день.
Пентаксфилин капельно.
Омепразол утром и вечером натощак.
Сульфасалазин по 1 табл. в сут.

Итак, 2.08:

Результат анализа на АЦЦП:

Маркеры аутоиммунных заболеваний 

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)  - 2,1

Норма - до 5 МЕ/мл

Таким образом, исключен ревматоидный артрит.

а позже подоспели анализы:

Биоматериал: Моча Дата взятия биоматериала: 28.07.2016
 Показатель Результат Культуральные исследования Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам 

 Escherichia coli выявлен 10^6 

 Чувствительность Меропенем S
Амикацин S
 Амоксиклав R
 Ампициллин R
 Доксициклин S
Левофлоксацин S
Нитрофурантоин R
 Офлоксацин S
Спарфлоксацин S
 Хлорамфеникол S
Цефиксим R
Цефотаксим S
 Цефуроксим S
 Ципрофлоксацин S
 S = чувствительный I = промежуточная чувствительность R = устойчивый .

и следующий:

Биоматериал: Мазок из зева Дата взятия биоматериала: 28.07.2016 исследования Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам 

 Enterococcus sp. 10^3

Klebsiella pneumoniae 10^3

Чувствительность 

Кларитромицин S Амоксиклав S Ампициллин S Ванкомицин S Доксициклин S Левофлоксацин S Нитрофурантоин S Хлорамфеникол S Ципрофлоксацин S 

Klebsiella pneumoniae выявлен 10^3 Klebsiella pneumoniae

Чувствительность
Меропенем S


Амикацин S Амоксиклав S Ампициллин R Доксициклин S Левофлоксацин S Нитрофурантоин S Офлоксацин S Спарфлоксацин S Хлорамфеникол S Цефиксим S Цефотаксим S Цефуроксим S Ципрофлоксацин S

 S = чувствительный I = промежуточная чувствительность R = устойчивый .

По этим итогам, стало ясно... стоматолог при удалении зуба ничего не занес. Но было принято решение пропить левофлоксацин из-за - Escherichia coli (выявлен 10^6  в моче)
Загадка осталась. Количество обнаруженных бактерии...условно-патогенных, не могло вызвать такую симптоматику. Но на всякий случай было сделано УЗИ почек... а вдруг пиелонефрит. УЗИ показало, что почки в норме. Таким образом, антибиотик все же пьем...но больше для успокоения души, чем для реальной борьбы с бактериями, количество которых, как сказала врач на УЗИ, скорее погрешность при взятии анализа.
Ревматолог же пришла к выводу, что мои беды от позвоночника, все началось от туда...ущемление корешков и седалищный нерв....

Почему возникает ишиалгия  Причин развития этой болезни очень много. Самыми распространенными факторами являются следующие:

•  регулярное поднятие тяжестей; 
• совершение резких движений; 
• интенсивные физические нагрузки на фоне привычного неподвижного образа жизни; переохлаждение;
•  сильные эмоциональные потрясения или стрессовые состояния. 

http://video.agaclip.com/w=aVyklUs8SSb

http://video.agaclip.com/w=GgMpryIn5m6

Ну и подводя опять, промежуточные итоги, после двух недель стационарного лечения:
диагноз сакроилит и болезнь Бехтерева. После лечения СОЭ 10 СР-белок 30. Боль в колене и районе седалищного нерва осталась(!) Без кетанола увы... боль возвращается.  Принято решение добавить еще укол дексаметазона (это пятый). И по результатам анализа крови, все так же низкий гемоглобин 110. Увы, врач рекомендует сделать две капельницы метилпреда. Без гормонального вмешательства, говорит, не обойтись, хотя искренне старались оттянуть этот момент и обойтись только дексаметозоном. 

Неплохая статья о болезни Бехтерева у женщин:

"БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА У ЖЕНЩИН — СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Болезнью Бехтерева страдают мужчины, для  женщин заболевание редковстречающееся. Причина– нетипичное течение болезни у женщин и, в связи с этим, и  трудности с диагностикой.

Болезнь Бехтерева развивается очень медленно, словно «крадучись», поражает не только позвоночник и суставы, но и многие внутренние органы. И практически всегда болезнь Бехтерева проявляется у людей - носителей измененного антигена в иммунной системе организма. Антиген — HLA B27.

Наличие антигена HLA B27 способствует особой чувствительности ткани суставов к различным инфекциям. Микробы, вступающие в контакт с HLA B27, провоцируют аутоиммунную реакцию: организм допускает роковую ошибку, распознавая ткань, из которой построены суставы, как инородный белок. Организм начинает "нападать", атаковать собственные ткани((, в результате чего в суставах появляется воспаление.... с последующим разрушением образующего сустав хряща.

Первым, как правило, под удар попадает сустав, соединяющий крестец с тазом, а затем начинается распадение амортизирующих прослоек меж позвонками. Организм старается компенсировать появившуюся деформацию, но восстановить межпозвоночные диски и суставный хрящ невозможно.

Как следствие появляется следующая клиническая картина: костная ткань разрастается, позвоночник окостеневает еще сильнее, вместе с ним страдает весь связочный аппарат. Болезнь Бехтерева поражает также крупные сосуды, глаза, легкие и почки.

ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ЖЕНЩИН

Болезнь Бехтерева у женщин  развивается по ризомиелическому типу:  в первую очередь страдает позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы.

Протекает Бехтерев у женщин длительнее, с ярко выраженными периодами ремиссий и обострений. Характерные признаки для болезни Бехтерева  на рентгенографическом исследовании можно обнаружить только после десяти-пятнадцати лет после начала развития заболевания.

Еще одна отличительная особенность – у женщин окостенению подвергается не весь позвоночник, а лишь его поясничный и крестцовый отделы.

Болезнь Бехтерева не так сильно обездвиживает женщин, как это происходит с мужчинами. Даже на заключительных стадиях развития заболевания у женщин сохраняется хотя бы минимальная подвижность. Позвоночник женщины деформируется несколько меньше.

Намного реже в болезненный процесс вовлекаются внутренние органы. Болезнь Бехтерева у женщин возникает не так остро, а боль в суставах практически не ограничивают подвижность. Отмечается боль в пояснице, появляющаяся в утренние часы, и проходящая в течение дня.

Прощупывание позвоночника позволяет выявить лишь незначительную болезненность в крестце. Достаточно часто первыми под действие болезни попадают тазобедренные суставы, боль в которых появляется рано утром. Боль отдает в колено, в пах, иногда – в пятку. С утра разогнуть ноги трудно, но затем симптомы полностью проходят.

Болевые ощущения в плечевых суставах выражены несильно и проходят после одной таблетки обезболивающего средства.

По наследству болезнь Бехтерева не передается.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ЖЕНЩИН

Симптомы болезни Бехтерева, как и проявления многих других заболеваний позвоночника, могут казаться простым недомоганием. Но если симптомы наблюдаются больше тридцати дней, нужно срочно обратиться к врачу-ревматологу.

Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются:

1. Достаточно сильные боли в пятках, не уменьшающиеся со временем.
2. Боли в крестце и в подвздошном мешке, общая скованность суставов. Зачастую боль переходит на нижние конечности, отдается в область ягодиц, колено. Как правило, к четырем часам утра боль усиливается.
3. Чувство скованности и болевой синдром в грудном отделе позвоночника.
4. Анализ крови человека, страдающего болезнью Бехтерева, выявляет повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Часто первые болевые ощущения возникают не в позвоночнике, а в суставах ног и рук. Симптомы очень похожи на проявления ревматоидного артрита. Нередко болезнь Бехтерева вызывает воспаление глаз, сложности в работе аорты и сердца.

В ходе развития заболевания, суставы будут все больше теряют подвижность, позвонки укорачиваются, и начинаются боли даже при самых простых движениях. Возможны проблемы с дыханием, боли при чихании и кашле.

Некоторые, стремясь избавиться от неприятных симптомов, ограничивают физическую активность, и  в этом ошибка! так как подобные меры лишь увеличивают воспаление суставов.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания затруднена из-за плохой выраженности симптоматических проявлений. Обычная боль в спине и женщина не не спешит обращаься в медицинское учреждение. Ном могут ошибиться и медики, решив, что это не болезнь Бехтерева, а обыкновенный остеохондроз.

Понадобится полнее обследование физического состояния организма. Самыми важными в данном случае являются такие процедуры, как рентген (а лучше сразу МРТ) и взятие крови на анализ.

Рентген позволяет выявить изменения в костях и суставах, не заметные на ранней стадии заболевания и проявляющиеся позднее. Проводится и магнитно-резонансная томография, выявляющая воспаления в суставах.

В анализе крови в первую очередь медик обращает внимание на скорость оседания эритроцитов и на наличие с-реактивного белка. Если эти показатели повышены, можно предположить, что в организме имеется воспаление. Кроме того, анализ крови выявляет анемию – одно из осложнений болезни Бехтерева.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении женщин от болезни Бехтерева используются курсы с приемом противовоспалительных средств. Кроме того, используются препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), которые снижают агрессивность защитной системы организма на собственные ткани.

Важно:

специальная гимнастика, занятия теми видами спорта, что дают на суставы самую мягкую нагрузку (идеальный вариант – плавание).

Болезнь Бехтерева развивается очень медленно, а при надлежащем лечении и регулярном диспансерном наблюдении, вполне можно задержать развитие болезни, надолго сохранив силу и здоровье.

Залог успешного лечения – готовность пациентки к ежедневным тренировкам, направленным на укрепление позвоночных мышц, к упражнениям, исправляющим осанку и повышающим гибкость суставов.

Также врачи советуют отказаться от мягкой постели и использовать жесткий матрас, предотвращающий появление болей в позвоночнике.

Причины возникновения болезни Бехтерева изучены далеко не до конца. Спровоцировать заболевание могут как генетические факторы, так и инфекции (например, инфекции желудочно-кишечного тракта). Болезнь Бехтерева у женщин может быть вызвана затяжными стрессами, половыми инфекциями, травмами спины."

Прошло три месяца. Пью сульфасалазин.
и нашла вот такое еще средство для поддержки суставов:

http://www.iherb.com/doctor-s-best-glucosamine-chondroitin-msm-240-capsules/23?rcode=pog387
Doctor's Best, Глюкозамин, хондроитин и МСМ, 240 капсул

Многочисленные отзывы говорят об очень высокой эффективности глюкозамина-хондротин -МСМ.